今年8月14日,安徽醫科大學第二附屬醫院收治的一名30多歲閔姓產婦,在生產后突然發生羊水栓塞現象,多臟器出血無法控制。醫院工作人員利用微信請求社會支持。截至第二天晚7點,合肥市各獻血點共接待熱心市民307位,愛心獻血共99800毫升。孕婦的病情也因此得到了控制。
然而近日,這位孕婦還是因為羊水栓塞合并多臟器功能衰竭,沒能留住寶貴的生命。
到底什么是羊水栓塞?它有多兇險?專家表示,羊水栓塞一旦發病死亡率極高,5類高危人群一定要注意!
羊水栓塞發病突然 死亡率高
北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞表示,羊水栓塞就是分娩期時,羊水成分進入到孕婦血液循環中。典型的羊水栓塞孕婦會突然出現肺動脈高壓,隨后心臟驟停。另外羊水成分進入后,還會導致過敏以及凝血功能障礙等問題,一旦發病,死亡率極高,平均50%以上,甚至更高。
羊水栓塞發病突然,絕大多數孕婦發病前沒有任何征兆,且一旦發生情況往往會比較兇險。北京協和醫院婦產科主任醫師高勁松稱,羊水栓塞最可怕的就是發病非常突然,等你意識到它的時候,可能病人已經進入到非常嚴重的狀態,也許就是幾分鐘之內,病人開始還跟你說話,可能一下子就完全沒有意識,沒有血壓和心跳了。
孕產婦發生羊水栓塞,經過第一階段的搶救后,通常會出現凝血功能異常,導致大出血,這時就需要大量的輸血來挽救病人的生命。高勁松說,有時孕婦可能會換好幾遍血,正常孕婦體內的血是5到6升,大出血時孕婦用血量可能會到10升甚至20升。
羊水栓塞5類高危人群
盡管羊水栓塞病情沒有前期征兆,但它的發生還是更傾向高危人群,哪些人易發生羊水栓塞呢?
①高齡產婦:年齡超過35歲的產婦,年齡越大,發生的可能性越大;
②生產次數多的產婦:生產的胎數越多,發生羊水栓塞癥的概率越高;
③胎盤早期剝離的產婦:在分娩的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加;
④胎死宮內的孕婦:胎兒死在子宮內的時間越久,發生羊水栓塞癥的概率越高;
⑤有胎兒窘迫的情況:發生羊水栓塞的概率也比較高。因為胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞。
北京協和醫院婦產科主任醫師高勁松表示,羊水栓塞占我國孕產婦死亡第三位,是目前比較嚴重的產科問題。排在前兩位的是產婦大出血和妊娠期高血壓癥。
孕期控制體重 保障順利生產
隨著人們生活水平的提高,孕期補充營養已經不是件難事,相反,一旦去醫院孕檢,第一項檢查就是要稱體重,看是不是超重。醫生也會提醒孕婦:一定要注意控制體重。專家建議,懷孕后應盡快到醫院產科等相關科室進行定期的孕期檢查,保證孕婦在懷孕期間有個健康的生活方式和飲食習慣,順利地產下寶寶。
北京協和醫院婦產科主任醫師高勁松稱,一般一個孕前體重正常范圍的孕婦,建議孕期體重增長20余斤即可;對于孕前偏胖的孕婦建議增長10余斤就可以了;對于孕前偏瘦孕婦,建議孕期增長30余斤。所以,對于孕前不同體型女性孕期體重推薦增長范圍,個體差異還是比較大的。
專家提醒,不少準媽媽擔心宮內胎兒營養不足而拼命吃,此后為了控制體重又開始大量地走路運動,這樣的方式是不可取的。對于多數孕婦來說,餐后適當的散步,做些輕度的家務等都是沒有問題的,孕期游泳也是一個很好的運動方式,但一定注意游泳環境中的衛生。
孕期不同階段如何控制體重
懷孕期間到底要如何飲食來控制好體重,專家也給出建議。在孕早期的時候,如果活動量和非孕期一樣,早孕期總的食物攝入量不用特意增加,但應該適當地增加葉酸的攝入,小劑量葉酸對于胎兒的健康生長發育起到重要作用。
前三個月,建議體重增長是0.5到2公斤。多數孕婦在早孕階段有孕吐反應,體重一般都能控制,少數沒有早孕反應的孕婦就更要注意了,如果早期體重就增長過快,對自身和機體都會成為負擔。到懷孕4個月,專家建議整個飲食攝入比非孕期適當地增加10%到15%。
在中孕期,孕婦惡心,嘔吐癥狀已經逐漸地消失,食欲會有明顯改善,此時應該適當增加一些含優質的蛋白質的食物。像雞蛋、豆制品,魚類或者海產品等。另外,紅肉里面的鐵元素含量相對比較多,也可以適當增加。
到中晚孕期,因為胎兒生長比早孕期快了,不建議這個時期攝入過多高熱量的食物,攝入量與中孕期相當,還要結合個人孕期的體重增長而定。
北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞表示,如果能把懷孕期間很多簡單的事情做好,對于保證胎兒宮內健康的生長環境、減少母兒的并發癥,將起到重要作用。比如,把胎兒體重管好,除了能減少難產的發生,產后出血的幾率也會降低。
另外,專家還特別提醒,隨著我國單獨二孩政策的放開,門診見到的高齡孕婦越來越多,醫生建議,尤其是40歲以上的女性,最好到相關醫院的相關科室做孕前咨詢和評估。
不過專家也表示,雖然羊水栓塞的死亡率較高,但它在產婦分娩過程中仍然是小概率事件,根據國內外的文獻報道,羊水栓塞的發病率大概在十萬分之五左右,發病率相對比較低,不用過度擔心。

