北京市衛生計生委昨天公布了《2015年度北京地區醫療機構及重點專科的住院醫療服務評價報告》，以DRGs（按疾病診斷相關分組）為工具，對北京地區主要的105家二三級醫院，從醫療服務能力、醫療服務效率、醫療安全、專科服務能力等不同緯度，展開排名。
從指導就醫的實用、理性視角，看看這些醫院排名——
△備注：上述評價排名覆蓋北京市診療范圍廣、就診量大的58家綜合醫院，其中三級醫院34家，二級醫院24家。
首先看醫療服務內容。2015年，58家綜合醫院中，34家三級綜合醫院平均覆蓋610個DRG組， 24家二級綜合醫院平均覆蓋402個DRG組，均較2014年同期相比有所增加。
其中，北京大學第一醫院覆蓋DRG組數最多（733個DRG組），表明醫療服務范圍最廣。
其次，看醫療服務的技術水平——病例組合指數（標化CMI）：2015年，58家綜合醫院中，有18家醫院CMI值在1.0及以上，其中，北京協和醫院CMI值最高（1.21），表明醫療服務綜合技術難度水平最高。
2015年，北京市三級綜合醫院費用消耗指數和時間消耗指數均略有下降，其中費用消耗指數由2014年的0.98降至0.97，時間消耗指數由2014年的0.97降至0.94，表明三級綜合醫院運行效率在穩步提高；但同時，全市二級綜合醫院費用與時間消耗指數同比均略有增加。
58家綜合醫院中，北京大學第三醫院、北京協和醫院等19家醫院治療同類疾病的費用較低、住院日也較短，表明服務效率較高。
2015年，58家綜合醫院中，有33家醫院出現低風險死亡病例。北京大學第三醫院、北京協和醫院、宣武醫院等25家醫院2015年全年未出現低風險組死亡病例。
上述排名對普通公眾看病有何指導意義？記者邀請了北京市衛生計生委副主任毛羽解讀——
排名評價工具DRGs是什么？
北京市衛生計生委副主任毛羽：DRGs（DiagnosisRelated Groups）譯作“按疾病診斷相關分組”，以病例的診斷和（或）操作作為病例組合的基本依據，綜合考慮病例的個體特征（如年齡、主要疾病、并發癥和伴隨疾病等），將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中。這種分組令各醫療機構提供的不同強度和復雜程度的醫療服務之間的比較有了客觀依據。
評價數據來源是否客觀？
毛羽：全部來源于北京市公共衛生信息中心收集的北京市出院病人病案首頁信息數據庫。由于DRGs適用于急癥期住院服務的績效評價，分析數據均為住院時間低于60天的病例。
評價指標有哪些？
毛羽：評價指標方面圍繞醫療服務績效的核心內容，分別對醫院的住院服務從“能力”、“效率”和“醫療安全”三個維度進行評價（見下表）。根據各指標權重，最終得出58家醫院的醫療服務綜合績效評價。
具體到每一位患者，疾病不同，面臨的就診問題，不僅是選醫院，更重要的是選臨床科室。
北京市的各大專科醫院，也是患者集中，手術、住院類醫療服務量大的平臺。2015年，北京市衛生計生委主要選取了婦幼、腫瘤、兒童、傳染等4類專科醫療機構進行DRGs綜合績效評價。2015年，滿足DRG評價條件的醫療機構共包括17家婦幼類專科醫療機構、3家腫瘤醫院、3家兒童醫院和2家傳染病醫院。
△備注：納入本次DRG評價范圍的包括17家全市二級以上婦幼保健機構和婦產醫院（不含綜合醫院婦產科和兒科）。
納入本次DRG評價的其他專科醫院共包括3家腫瘤醫院、3家兒童醫院和2家傳染病醫院。根據各專科醫院在“醫療能力”、“醫療服務效率”和“醫療安全”三方面的表現，根據各指標權重，最終得出各類專科醫院在醫療服務方面的綜合績效總分值。
你是不是特別想吐槽：這些醫院看病強，可是掛不上號不也白搭？
首先，DRGs排名是醫院治療需要住院，甚至手術的嚴重疾病診療綜合能力（水平）的展示，并非所有疾病的就診指南。
這就意味著，綜合及專科DRGs排名中，占絕大多數的三甲醫院，是治療領域廣、分科細，擅長治療疑難重癥，如果咱們只是感冒、發燒等常見病，真沒必要花錢花時間去跟哪些大病重病患者搶資源。
從另一個側面說，三級甲等醫院專家的工作，有賴于社區或其他一二級醫院醫生在日常診療中的篩選，才使80%以上的病人得到及時診治，使20％的疑難病癥得到大專家的治療。
目前，北京市通過組建醫聯體（醫院技術及轉診協作網絡），以“專家團隊工作制”和非急診全面預約就診為突破口的大醫院掛號改革，著力改變長期以來“看病直接去大醫院”的就診格局，在基本醫療領域，倡導預約有序就診、按病情分級轉診的分級診療新局面。
