百草枯,劇毒農(nóng)藥,人體飲入15毫升以上的百草枯,也就是一小口,即可致命。每年杭城的大小醫(yī)院都會接到很多百草枯中毒的病人,或誤服,或想不開,然而,浙醫(yī)二院最近接到的一起百草枯中毒的病人,中毒的起因連醫(yī)生都驚掉了下巴。
以下是浙醫(yī)二院燒傷科副主任醫(yī)師岑航輝、急診中心副主任醫(yī)生易建華、主治醫(yī)師巴立對事件的還原敘述:
這位病人是紹興人,姓張(化名),53歲,一開始是因為會陰部有一片巴掌大小的燙傷樣的潰爛面,在當(dāng)?shù)赝晾芍心抢镏委煟Y(jié)果治了幾天,創(chuàng)面不見好轉(zhuǎn),腎功能也開始出現(xiàn)問題,于是轉(zhuǎn)到了杭州一家以燒傷科聞名的醫(yī)院。
在這家醫(yī)院里,醫(yī)生問出了潰爛面的起因:老張與老婆的感情一向不好,不知道什么時候,老婆拿百草枯浸潤了老張的內(nèi)褲,然后再曬干。
不久前,女兒結(jié)婚,在結(jié)婚的第一天,老婆給老張穿上百草枯浸過的內(nèi)褲,因為百草枯本身是無色無味的,所以老張當(dāng)時毫無察覺。
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百草枯是可以通過皮膚,尤其是陰囊吸收的,而且中毒的前幾天,病人是沒有什么反應(yīng)的,只有老張的會陰部,因為接觸百草枯,才有了類似酸堿燒傷的創(chuàng)面。
老張的兄弟當(dāng)時大吃一驚,馬上就報了案。
此時,老張的中毒反應(yīng)開始出來了,肺功能急劇下降,該醫(yī)院治療不了,趕緊把老張轉(zhuǎn)到了我們浙二醫(yī)院。
病人是被抬著送進我們醫(yī)院的,呼吸已經(jīng)很急促了,兩肺功能相當(dāng)差,當(dāng)天就被送進了重癥監(jiān)護室,當(dāng)時他兄弟、女兒和老婆還是一起來的。
老張的兄弟看他情況不好,氣得不行,再次報警,老張的老婆是這時候被警方控制起來的。
老張的女兒30多歲,已經(jīng)懷孕了,大著肚子,天天在醫(yī)院照顧爸爸,她是心情最矛盾的,經(jīng)常跟我們說,要是爸爸救不回來,媽媽肯定要坐牢了,后來她爸爸救回來了,她不知道有多高興。
到目前為止,百草枯中毒都沒有特效的解毒藥,一般救不回來,我們醫(yī)院采用綜合措施救這類病人,成功率也只在40%-50%之間。當(dāng)時,我們給老張用上了所有能用的治療措施。
所幸通過皮膚進入血液的百草枯含量可能不算太多,老張在重癥監(jiān)護室里呆了兩周后,終于緩過來了,又到燒傷科治療了一周后,出院了。
不過,他的肺部還是留下了纖維化,對他的呼吸功能、今后的生活質(zhì)量可能會有長期的影響。
老張出院時,他老婆還被警方控制著,沒能來接他。
浙醫(yī)二院急診醫(yī)學(xué)科主任張茂說,浙二一年要接到100例左右百草枯中毒的病人,因這種情況中毒的,還是第一次。
“噴灑農(nóng)藥除草的時候,不小心沾染到了身上,通過皮膚進入血液而中毒的是有的,但馬上清洗,也不會有太大問題,像這樣百草枯長時間接觸皮膚,從而引起中毒的,還真是罕見。”
張茂主任說,就在前不久,他們急診中心還接到一個二十多歲的小伙子,因為和女朋友吵架,一起之下就喝了百草枯,他直接喝,量更大,肝腎功能早期就受到了損傷,還好也被救回來了。連接兩起為情所傷的病例,張主任也不由得感嘆:“問世間情問何物,直教人生死相許啊。”
張茂主任說,因為一旦百草枯中毒很難治療,比一般的農(nóng)藥都難,所以大家一定要注意以下幾點:
1、百草枯顏色偏綠,原裝瓶子有點像飲料瓶,尤其有點像雪碧運動飲料,平時千萬要放好,不要放在小朋友能拿到的地方,更不要分裝到飲料瓶里。浙二曾經(jīng)就接診到一個幾歲的小孩,找出一瓶百草枯,以為是飲料,給喝了。
2、為了引起人們的警惕,百草枯的藥液里是加入了臭劑的,如果你擰開的液體發(fā)出臭味,那很可能就是百草枯。
3、萬一不慎誤食了百草枯,時間是第一搶救要素,進入血液的百草枯越少,生還的機會越大。要馬上給病人催吐,大量喝水,然后先送最近的醫(yī)院進行洗胃等基本急救措施,再轉(zhuǎn)大醫(yī)院進行下一步治療。
4、百草枯中毒量不大時早期可以沒有明顯癥狀,但隨后會逐漸出現(xiàn)肺功能損害直至死亡,所以如果確定或者懷疑百草枯中毒,千萬不要掉以輕心,一定要盡早到醫(yī)院就診。
5、因為百草枯是偏酸堿性的,民間有土法,馬上喝大量的泥漿水,因為泥漿水是堿性的,或可以綜合掉使一些百草枯失效,但不建議常規(guī)使用。
張茂主任說,從下周起,浙二急診中心就可以通過血、尿濃度檢查,檢測病人血液里的百草枯含量了。這既有利于確認病人中的毒是百草枯,醫(yī)生又可以根據(jù)病人吸收百草枯的劑量,做最有利于病情的判斷和治療。

