今年初，人社部副部長游鈞表示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在2016年6月底前對推進(jìn)工作做出總體規(guī)劃，加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，明確時(shí)間表與路線圖。近期，湖北、河北、內(nèi)蒙古三省區(qū)出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案。
今年初國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》中明確，合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。從地方的表態(tài)來看，這一規(guī)定被嚴(yán)格執(zhí)行。
△2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。
多地正在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
5 月12日，河北省在全國率先印發(fā)實(shí)施《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，提出2016年全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合整合。要確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。
6 月15日，湖北省政府印發(fā)了《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確2016年8月底前，完成機(jī)構(gòu)、職能、人員整合和資產(chǎn)移交工作；9月底前，研究制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；年底前，完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金的審計(jì)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)和與醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)對接工作；2017 年，全省實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
國務(wù)院文件印發(fā)前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海等地。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保制度 旨在更公平
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非告訴記者，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個(gè)重復(fù)”，同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。”顧雪非說。
△ 圖/CFP
新農(nóng)合藥品目錄擴(kuò)圍
整合后，一些地方新農(nóng)合藥品目錄擴(kuò)圍。例如：
內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。
就河北省而言，按照“就寬不就窄”原則，河北省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。
個(gè)人繳費(fèi)人均提高兩成
今年初，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》明確，合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
此后，今年5月初，人社部、財(cái)政部發(fā)布通知，明確2016年各級財(cái)政對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年420元。同時(shí)，居民個(gè)人繳費(fèi)在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于150元。
盡管目前已出臺的各省份方案中，還并未公布具體的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。但從地方官方的表述來看，嚴(yán)格按照國家要求。這也意味著，相比2015年，2016年各地居民個(gè)人繳費(fèi)人均額度將會(huì)有一定幅度提高。
6月3日，河北省委常委、副省長袁桐利表示，2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人420元。待遇享受則按照“就高不就低”原則，統(tǒng)一門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對接。
與河北類似，根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。該省也將逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非告訴記者，前些年，個(gè)人繳費(fèi)的比例比較高，這些年已經(jīng)降到非常低了。
據(jù)了解，從2003年新農(nóng)合、2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立以來，兩項(xiàng)制度一直在做增量，籌資水平及政府補(bǔ)助逐年提高，不過個(gè)人繳費(fèi)比例有所下降。
以新農(nóng)合為例，2003年籌資水平每人30元，其中個(gè)人繳費(fèi)10元，占比33%。但到了2015年，新農(nóng)合籌資水平提高到500元，其中個(gè)人繳費(fèi)120元，占比下降到24%。
“保險(xiǎn)是一種互助共濟(jì)，不要理解為繳費(fèi)高了就不好。”顧雪非說，醫(yī)保待遇取決于籌資水平，適度提高個(gè)人繳費(fèi)，一是考慮制度的可持續(xù)性，二是醫(yī)保待遇提高，老百姓受益。
