6月24日，青島大學附屬醫(yī)院值班室接到了一通來自日照一家醫(yī)院的電話。一名兩歲女孩吃完烤腸后，在玩鬧中不慎被烤腸13厘米長的竹簽插入口腔，直指環(huán)樞椎關節(jié)間隙，緊緊抵住人體最致命部位之一的椎動脈。當?shù)蒯t(yī)院不能開展手術，請求緊急轉(zhuǎn)院。接到電話后，一場跨越兩地、持續(xù)十幾個小時、11個科室參與的急診救治展開了。
竹簽抵住椎動脈 隨時危及孩子的生命
24日下午4時許，載著患兒的救護車快速駛?cè)肭啻蟾皆菏心显簠^(qū)急診室，急救人員立即從擔架車上抬下了小姑娘。此時，一根細長的竹簽直插在她的嘴里，疼痛、驚嚇加之長途奔襲，讓她原本就瘦小的身體更顯孱弱無力。
接診的醫(yī)護人員迅速為患兒安排了病床并實施了相關檢查。CTA檢查、顱腦CT、三維重建等一系列檢查顯示，長達13厘米的竹簽經(jīng)過小姑娘的口腔，直指環(huán)樞椎關節(jié)間隙，緊緊抵住人體最致命部位之一的椎動脈。
椎動脈發(fā)自鎖骨下動脈，依次經(jīng)第六至第二頸椎橫突孔上行，穿過樞椎橫突孔后向上外彎曲進入寰椎橫突孔，行出后由后弓椎動脈溝繞過上關節(jié)突，從寰枕后膜弓下方進入椎管，于腦橋下界和對側(cè)椎動脈匯合為基底動脈，沿途分支供應頸髓、腦干及小腦等。
椎動脈一旦發(fā)生損傷極易導致頸髓缺血，加之腦干、小腦缺血，死亡率很高。
患兒的影像資料印證了醫(yī)務部孔心涓主任的擔心：
竹簽刺入的部位極其特殊而兇險，如果竹簽有一丁點挪動，可能會導致椎動脈被刺破，患兒就會有生命危險。
24日晚8時許，醫(yī)院耳鼻咽喉科、脊柱外科、神經(jīng)外科、口腔頜面外科、介入醫(yī)學科、影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、手術室、小兒外科、急診科11個學科的專家們，一同為小姑娘會診。
△專家們在進行會診
考慮患兒體征和目前傷情，從頸后切開入路的損傷太大，專家們再三權衡和商討，達成了一致意見：
由耳鼻咽喉科專家從竹簽刺入的原路徑取出異物，介入科專家在旁保駕血管無損，盡量將孩子的身體損傷控制在最小。
一個多小時的手術 竹簽被成功取出
青大附院耳鼻咽喉科姜彥主任提出的“磁導航輔助+內(nèi)鏡下低溫等離子微創(chuàng)經(jīng)口徑路顱底探查異物取出術”的方案，得到了會診專家們的認可。
當天晚上11時許，帶著爸爸媽媽的祝福，帶著醫(yī)護人員的期待，小姑娘被推進了手術室。
△手術現(xiàn)場
無影燈下，姜彥及團隊成員將患兒口咽部充分暴露后，將其左側(cè)咽部及周邊軟組織輕輕切開，直至患兒的顱底和上頸椎部位。
△內(nèi)鏡顯示的手術過程
在利用先進的磁導航系統(tǒng)探明損傷位置和血管走向后，姜彥順著異物插入方向，小心翼翼地將竹簽松動并倒退出來，致命的竹簽被成功取出。
6月25日凌晨0:15，手術順利結(jié)束，患兒沒有大出血。
手術后小姑娘恢復順利，生命體征平穩(wěn)。
類似事故頻發(fā) 給各位家長敲響警鐘
這并不是個案，通過網(wǎng)絡搜索可以發(fā)現(xiàn)，類似的事故已經(jīng)發(fā)生了很多。
孩子喜歡吃的零食中，很多都是帶竹簽的。家長們切記，給孩子吃帶竹簽的食品一定要小心，小心，再小心。
一旦發(fā)生意外 千萬不要自行拔出異物
若孩子發(fā)生意外，家長應保持冷靜，迅速將孩子送往醫(yī)院急救，切忌不可自行去強拔已插入的物體。
根據(jù)杠桿原理，從外面晃動異物一毫米，在大腦內(nèi)部可能就動了一厘米，不知道會碰到哪根神經(jīng)或者血管，給孩子造成更嚴重的二次傷害。
遠離悲劇 預防最重要
悲劇已發(fā)生多起，一定要讓孩子遠離日常生活中常見的“兇器”。
1.培養(yǎng)孩子安靜吃飯的習慣，別一邊吵鬧、跑跳，一邊吃飯。孩子哭鬧時，不要強制喂食。
2.家長要引導孩子不要將玩具放入嘴里。
3.玩具不宜過小，能含入口中的玩具，不要給孩子玩。
4.不要給小孩子吃花生、瓜子、豆類、果凍等容易噎到的食物，就算要吃，也要搗爛，帶核的食物要先去核。
5.孩子的活動區(qū)域內(nèi)，不要出現(xiàn)細小物品或危險物品，例如硬幣、紐扣、圖釘、紐扣電池、鑰匙、藥品、化妝品、小珠子、殺蟲劑等，這些都是容易被家長忽視的“殺手”。
暑假馬上就到了，請一定看好孩子，千萬粗心不得，別再讓同樣的悲劇發(fā)生了。
