醫(yī)患矛盾是國(guó)內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域比較突出的問(wèn)題，由此引發(fā)的暴力問(wèn)題偶有發(fā)生。在很多人看來(lái)，醫(yī)患關(guān)系不太和諧與看病難、看病貴有關(guān)。不過(guò)，世界上有一些小國(guó)家已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了全民免費(fèi)醫(yī)療，基本不存在看病貴的問(wèn)題，那里的醫(yī)患關(guān)系和諧嗎？
△圣費(fèi)爾南多（圣費(fèi)）市總醫(yī)院
位于加勒比海地區(qū)的特立尼達(dá)和多巴哥共和國(guó)（特多）出產(chǎn)石油和天然氣，國(guó)家富庶，總?cè)丝诩s130萬(wàn)。由于生活富足，國(guó)民又嗜好甜食和油膩的食物，大腹便便的胖子在大街上隨處可見。即使在特多這樣一個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的小國(guó)家，“醫(yī)患關(guān)系”也是一個(gè)嚴(yán)肅話題。
即便預(yù)約被取消 患者一般會(huì)理解
2015年7月8日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院的10名臨床醫(yī)學(xué)專家組成的第三批中國(guó)醫(yī)療隊(duì)離開北京，前往位于加勒比海地區(qū)的特立尼達(dá)和多巴哥共和國(guó)，在圣費(fèi)爾南多（圣費(fèi)）市總醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)醫(yī)療隊(duì)的專家介紹，圣費(fèi)總醫(yī)院是一所大型公立醫(yī)院。在這里看病與國(guó)內(nèi)略有不同，比如患者如果要做冠脈造影檢査，需要提前與自己的醫(yī)生預(yù)約，平均等待三個(gè)月之久。由于條件所限，圣費(fèi)總醫(yī)院暫時(shí)尚未建立導(dǎo)管室，只能前往位于另外一座城市中的希望山醫(yī)院做手術(shù)。
在現(xiàn)實(shí)中，光預(yù)約還不夠。據(jù)醫(yī)療隊(duì)的專家現(xiàn)場(chǎng)觀察，預(yù)約手術(shù)的患者如果預(yù)約日當(dāng)天臨近下班時(shí)間還未輪到上臺(tái)做手術(shù)，就會(huì)被希望山醫(yī)院導(dǎo)管室的護(hù)士長(zhǎng)取消，需要重新預(yù)約。
在國(guó)內(nèi)遇到這種情況，很多醫(yī)院通常會(huì)采取加班的方法，完成計(jì)劃中的手術(shù)，盡量不予取消。但是在特多，醫(yī)生護(hù)士不隨意加班。
當(dāng)?shù)赜幸晃还谛牟』颊咭颉耙馔馐录?曾經(jīng)被兩次臨時(shí)取消手術(shù)，每次他和家屬都平靜地接受了。難道真的沒(méi)有抱怨嗎？對(duì)此，他的回答是：“只要醫(yī)生給我們合理正當(dāng)?shù)慕忉專粫?huì)抱怨的。醫(yī)生通知了我并向我道歉，我選擇相信和尊重我的醫(yī)生的安排。”
△在圣費(fèi)總醫(yī)院就診的患者很多
患者可以抱怨 但不能使用暴力
這名患者如此同情達(dá)理，但并不意味著其他人也都一樣，投訴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。據(jù)醫(yī)療隊(duì)的專家介紹，過(guò)去五年中，患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生投訴最集中的問(wèn)題主要有：
1、檢査預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。例如，病理科從取材到出報(bào)告需要半年時(shí)間；預(yù)約心臟彩超需要等待一年的時(shí)間。
2、急診掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的溝通解釋技巧欠佳；
3、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不好，對(duì)待患者敷衍了事。
只是，醫(yī)患關(guān)系緊張之后，這里有正常的溝通管道，極少發(fā)生暴力傷醫(yī)的事件。圣費(fèi)總醫(yī)院設(shè)有投訴部，工作人員稱患者抱怨是允許的，但是必須通過(guò)正常程序表達(dá)，向醫(yī)療投訴部或者首席醫(yī)療官投訴，嚴(yán)重的甚至可以向法院起訴。對(duì)于患者合理正確的投訴，當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到約談乃至相應(yīng)的懲戒。
據(jù)當(dāng)?shù)厝藛T介紹，如果患者訴諸暴力，就會(huì)陷入法律訴訟。在醫(yī)院里，第一不能發(fā)生暴力，第二不能破壞醫(yī)院的工作秩序，否則觸犯法律，這兩點(diǎn)是保證其他人就醫(yī)權(quán)利的基礎(chǔ)。在特多，法律是維護(hù)醫(yī)療秩序的保障，“襲醫(yī)”是法律所不容忍的惡劣私刑行為。患者在醫(yī)院就診，出現(xiàn)了不良后果，究竟是疾病本身難以挽回的結(jié)局，還是醫(yī)療行為失當(dāng)而造成的，需要科學(xué)鑒定。
△中國(guó)醫(yī)療專家與患者交流
全民免費(fèi)醫(yī)療無(wú)法破解看病難
全民免費(fèi)醫(yī)療（只限于在公立醫(yī)院就診）基本解決了看病貴的問(wèn)題，但并不能解決看病難。前面提到的預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)、掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題都是因此而產(chǎn)生的。目前，特多注冊(cè)醫(yī)生數(shù)量和人口的比例約為310名/萬(wàn)人左右，很多學(xué)科專業(yè)都難以滿足普通大眾對(duì)疾病快速診斷和治療的要求。其結(jié)果就是出現(xiàn)了“等待”醫(yī)療的問(wèn)題，讓更多的患者無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)治，貽誤病情。
如果擔(dān)心待診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而貽誤病情，患者可以選擇私立醫(yī)院，檢査和預(yù)約手術(shù)都非常快。但私立醫(yī)院費(fèi)用昂貴，當(dāng)?shù)氐脑S多家庭負(fù)擔(dān)不起。
解決糾紛應(yīng)走法律途徑而非醫(yī)鬧
據(jù)醫(yī)療隊(duì)的專家觀察，從特多的經(jīng)驗(yàn)可以看出，即便是有全民免費(fèi)醫(yī)療（一般很難出現(xiàn)無(wú)限度的免費(fèi)醫(yī)療），但醫(yī)患矛盾并沒(méi)有因此而銷聲匿跡，醫(yī)患關(guān)系也沒(méi)有因此就完全走向和諧。各種問(wèn)題仍然存在，這是難免的。但特多的經(jīng)驗(yàn)也表明，要讓醫(yī)患關(guān)系不至于那么緊張，首先需要患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立信任，為了診斷準(zhǔn)確和治療有效，患者必須信任醫(yī)生，如實(shí)相告病情。而醫(yī)生則會(huì)感謝患者的選擇，有義務(wù)為患者作出在自己專業(yè)能力范圍之內(nèi)最好的診斷和治療，并保守秘密。上述的案例中，一些患者都選擇信任醫(yī)生，導(dǎo)致矛盾化解。
其次，出現(xiàn)糾紛要進(jìn)行調(diào)解或走法律途徑，而不是采取醫(yī)鬧、傷醫(yī)等私刑行為。如果的確因?yàn)獒t(yī)療行為失當(dāng)而造成了患者的不當(dāng)損傷，對(duì)相關(guān)人員的懲罰也必須依靠法律和公器，而非私刑。比如特多就發(fā)生過(guò)一起轟動(dòng)全國(guó)的醫(yī)療訴訟案，2014年狂歡節(jié)期間，一位38歲的產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)科醫(yī)生不慎切斷了胎兒的頭顱，導(dǎo)致新生兒死亡。產(chǎn)婦傷心不已。她拒絕地區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)生本人的道歉，拒絕經(jīng)濟(jì)賠償，堅(jiān)持向法院起訴，但其家屬并沒(méi)有暴力傷醫(yī)。不管最終法院如何判決，這種選擇訴諸法律的做法是值得肯定的。只有這樣，醫(yī)院關(guān)系才會(huì)正常化。
